研究背景：既往多項研究發現，認知功能有損害的老人，其死亡風險高于認知功能正常者。但是，在認知功能相同情況下，老年人群認知功能的下降速度是否也與死亡有關，目前尚無定論。本研究旨在探討我國老年人群認知功能下降速度是否為死亡的獨立危險因素。

研究方法：利用中國老齡健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）數據，以兩輪調查（間隔2-3年）中MMSE得分的變化速度反映認知功能下降情況，共納入11732名65歲及以上老人。運用Cox比例風險模型分析認知功能下降速度和未來2-3年的死亡關系。

研究結果：納入人群的平均年齡為82.5歲，44.9%為男性。調整基線認知功能和其它相關混雜因素后，MMSE得分3年內的下降速度與未來3年的死亡風險呈單調遞增趨勢。與認知功能穩定者相比，認知功能快速下降者（MMSE得分平均每年下降1.6分以上者）的死亡風險增加75%。與80歲及以上人群、認知功能有損害者相比，65-79歲人群和認知功能正常者的認知功能下降速度與死亡的關聯更強。

研究結論：在認知功能相同的情況下，認知功能下降的越快，死亡風險越高，尤其是對65-79歲人群和認知功能正常人群。研究結果提示在老年人群中監測認知功能的變化有重要實踐意義。

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作者：呂曉珍，李文淵，馬媛，陳華帥，曾毅，于欣，Albert Hofman, 王華麗（通訊作者），該研究于2019年2月發表于BMC Medicine。

圖1. 認知功能下降速度與未來3年死亡風險的關系