中度老齡化的機遇與挑戰(zhàn)

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根據(jù)第七次全國人口普查結果，截至2020年11月1日零時，我國60周歲及以上老年人口占總人口的18.7%，65周歲及以上老年人 占總人口的13.5%。預計“十四五”時期，我國60周歲及以上老年人口將超過3億，占總人口比例將超過20%，我國將進入中度老齡化社會。這一轉變，必將對經濟增長、科技創(chuàng)新、社會保障、公共服務等各方面提出新挑戰(zhàn)新要求，而老年營養(yǎng)健康與相關食品研發(fā)等問題尤其刻不容緩。

近日，中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會第四次會員代表大會暨2021年學術大會在京召開。本次會議采取線上線下結合的方式，來自產學研的專家代表就老年營養(yǎng)前沿研究及產業(yè)發(fā)展進行了深入探討。

中國老年學和老年醫(yī)學學會會長劉維林表示，受社會經濟發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國嬰幼兒、孕婦、老年人等重點人群的營養(yǎng)問題有待解決。由于年齡增加,老年人器官功能出現(xiàn)不同程度的衰退等變化，明顯影響老年人攝取,消化,吸收食物的能力,使老年人容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和由此所帶來一系列健康問題。據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上的老年人有一半都存在著營養(yǎng)不良的問題。所以關注老年人營養(yǎng)健康，為老年特殊人群提供適老助老綠色食品和健康膳食尤為重要。

我國人口老齡化程度加深，老齡工作面臨不少問題和挑戰(zhàn)的同時，也帶來養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的機遇。全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶指出，健康養(yǎng)老消費需求巨大、潛力巨大，十四五時期，我國老齡產業(yè)將迎來爆發(fā)式發(fā)展，進一步激發(fā)有效需求。應分領域、分種類制定專項扶持政策、發(fā)展規(guī)劃。大力扶持品牌、連鎖企業(yè)，推動養(yǎng)老全產業(yè)鏈和產業(yè)集群發(fā)展。重點扶持老齡民族品牌和頭部企業(yè)。

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多學科跨專業(yè)聚焦老年營養(yǎng)

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老齡化程度不斷加深，老年人群迅速增加，老年人日常想吃什么？市場又提供了什么？

通過調查不難發(fā)現(xiàn)，目前市場上老年食品品種單一，同質化嚴重，多以麥片、核桃粉、芝麻糊等糊粉類為主，一些老年食品糖油鹽超標，不適合患糖尿病、心腦血管病老人食用，難以滿足老年人對豐富多樣、高品質健康食品的需求。

“無相關標準、無明確產品。”中國疾病預防控制中心營養(yǎng)健康所蔭士安教授說，國內尚沒有老年食品安全標準，目前市場上的老年食品多屬于擦邊球，需要規(guī)范老年食品，引導消費，促進老年食品產業(yè)健康發(fā)展。

蔭士安說，老年食品的開發(fā)，實際上是嬰幼兒食品開發(fā)的“逆過程”，比如一些易咀嚼顆粒食品、泥糊狀食品、營養(yǎng)米粉、配方食品（奶粉）。 他認為，基于嬰兒食品理念開發(fā)老年食品，將是老年食品發(fā)展的一條捷徑。

?中餐食材品種多樣、烹調方式復雜，營養(yǎng)評估是難點。中國農業(yè)大學食品學院營養(yǎng)與食品安全系教授范志紅認為，老年餐營養(yǎng)環(huán)境評估的評估點設計應遵循有無適應不同咀嚼能力老人的食物、有無適應不同慢性疾病老人的食物、有無適應不同食量需求老人的食物為前提。

合成生物學、定制益生菌……食品科學前沿創(chuàng)新成果將對老年營養(yǎng)產生影響。同時，膳食營養(yǎng)對精神心理的作用與關聯(lián)不斷被研究發(fā)現(xiàn)。老年人抑郁等心理障礙是個重要的公共衛(wèi)生問題。“研究顯示，膳食模式、特定食物及營養(yǎng)素與抑郁風險顯著關聯(lián)。營養(yǎng)精神病學作為一個新領域，研究發(fā)現(xiàn)可能通過營養(yǎng)素、腸道菌群和炎癥等途徑作用于心理健康。探索將膳食改善的策略用于抑郁的預防和治療，具有重要的科學意義和應用價值。 ” 中國疾控中心慢病所殷召雪研究員介紹，國際營養(yǎng)精神病學會已推薦臨床使用n-3不飽和脂肪酸用于老年人及其他高風險人群重度抑郁的治療。

基于當前研究證據(jù)，殷召雪預防抑郁的膳食建議包括堅持健康膳食模式，比如地中海膳食、日餐等；增加水果、蔬菜、干豆類、全谷物、堅果和種子等的攝入；多攝入富含n-3?多不飽和脂肪酸的食物；用有益健康的營養(yǎng)食物替代不健康的食物；限制過度加工食物、快餐和甜食的攝入。

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老年營養(yǎng)研究亟須落地轉化

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據(jù)了解，中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會以國家戰(zhàn)略和市場需求為目標，近年來圍繞老年營養(yǎng)餐這一主線，不僅制定了團體標準《老年人營養(yǎng)不良風險快速評估指南》《老年營養(yǎng)師職業(yè)能力認證指南》等，創(chuàng)建了以“‘營’接人口老齡化挑戰(zhàn)”和“老年營養(yǎng)領導人論壇”為主題的品牌學術會議和“老年營養(yǎng)餐網絡配餐大賽”；?推動老年助餐數(shù)字化試點工作和“特護膳食”的探索，還走進社區(qū)、走進養(yǎng)老院、走進養(yǎng)老驛站，宣講示范指導一餐一飲為老人營養(yǎng)加餐，請知名營養(yǎng)專家為養(yǎng)老機構培訓授課……營養(yǎng)食品分會在一線不斷進行著營養(yǎng)實踐并積累經驗。“研究老年營養(yǎng)既要自上而下，也要自下而上。” 這是中國老年學和老年醫(yī)學學會營養(yǎng)食品分會主任付萍反復強調的。

北京康貝爾食品有限責任公司董事長馬安提出了老年食品的“四化”思路，即普通食品功能化、保健藥品食品化、特醫(yī)食品普通化、功能食品大眾化。

要推動這“四化”的落實，馬安認為當前需要重點關注和解決的問題是要讓百姓吃得起，把科研成果轉化為生產力是快速推動養(yǎng)老事業(yè)的當務之急。而科研成果要轉化成產品，產品要有市場，市場需要營銷。“誰去搭這座橋，引這個路？”馬安認為，這正是企業(yè)家要做的事。“因為我們有充足的產能和強大的市場營銷能力。通過企業(yè)、科研團隊和養(yǎng)老市場有機資源整合。把研發(fā)生產的功能性食品、保健食品和特醫(yī)食品精準地推送給每一個有需要的老人 。”

老年營養(yǎng)管理是養(yǎng)老機構的難題，也是重要的課題。燕達金色年華健康養(yǎng)護中心總經理周素娟介紹，燕達制定了《全面營養(yǎng)管理規(guī)范》，對老人實施全面營養(yǎng)不良篩查，入住后篩查率達100%?。實施多學科團隊協(xié)作營養(yǎng)風險管理，8人營養(yǎng)師團隊負責制定個性化營養(yǎng)配餐方案。

為提高老人生活質量，保障營養(yǎng)健康，燕達成立了“吞咽功能障礙全人整合照護模式研究組”等多學科跨專業(yè)研究項目組，進行綜合干預。此外，至少每月開展一次營養(yǎng)大講堂。老人營養(yǎng)不良率顯著降低。

阿里本地生活（餓了么）食品安全總監(jiān)苗虹這兩年一直在做老年餐服務數(shù)字化項目試點工作。會議間隙，她翻動手機向記者演示，訂餐頁面按長輩模式頁面設計，高對比度色彩大字體，服務板塊更清晰。苗虹介紹，餓了嗎對老年人日常強需求的四大板塊點外賣、逛超市、去買菜、去買藥，都進行了適老化改造。視頻通道采用“真香”頻道的定制化長輩模式，視頻頁面為老年人的用餐提供了更豐富的多樣化選擇。此外，頁面上還有定制的與北京民政局養(yǎng)老助餐合作項目“老年餐”專項入口，解決了老年人尋找入口難問題。

苗虹提出了她的思考和建議：養(yǎng)老助餐數(shù)字化為服務老年人和數(shù)據(jù)監(jiān)管帶來便利；養(yǎng)老驛站網絡供餐模式基本可行，但大多數(shù)驛站沒有供餐能力，沒有集體配餐配送能力，餐食種類不夠豐富，養(yǎng)老驛站的供餐資質有待政策支持；應開拓新型養(yǎng)老助餐點(餐飲新零售小店、盒馬鄰里小站等)。她強調，養(yǎng)老助餐數(shù)字化本身不能僅僅做成公益項目。

針對現(xiàn)實生活中老年營養(yǎng)的難點痛點，付萍深有感觸地說，“信息不對稱使老年人很難獲取、選擇正確的營養(yǎng)知識和信息。有錢難買老來瘦、粗茶淡飯保平安這類傳統(tǒng)觀念，對老人影響其實挺大的。”

同時，老人子女、看護人對營養(yǎng)的認識不足，忽視了有些老人由于咀嚼和吞咽存在困難，造成消化吸收問題，對此應加強對老人體重的監(jiān)控和力量的測試。付萍建議，老年人應定期去看一看營養(yǎng)科，如果有營養(yǎng)問題，可以及早進行糾正。

“從觀念和政策上講，沒有把營養(yǎng)問題作為一種疾病，一些醫(yī)院營養(yǎng)科開的特醫(yī)食品需要到超市、商店去買。這樣降低了老人的信任度。

還有就是老年營養(yǎng)師的缺乏，目前以培養(yǎng)公共營養(yǎng)師為主，其對老年營養(yǎng)了解認識不足，所以還需要培養(yǎng)更多的老年營養(yǎng)師。哪怕是老年人自己學一些營養(yǎng)知識，都是有必要的。”

談及老年食品的產業(yè)化，付萍說，雖然市場上出現(xiàn)越來越多容易咀嚼、消化、吸收的預包裝食品，但適合老年人的食品還是相對缺乏。主要原因在于老人的購買力相對低，所以商家不太愿意生產，即便是做老年食品的廠家，也愿意標稱中老年，休閑食品更是很少有適合老年人的。破解老齡產業(yè)發(fā)展的難點痛點，還需要匯聚社會各方智慧共同發(fā)力。