國務院關于印發“十四五”國家老齡事業

發展和養老服務體系規劃的通知

國發〔2021〕35號

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各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

現將《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》印發給你們，請認真貫徹執行。

國務院

2021年12月30日

（此件公開發布）

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“十四五”國家老齡事業發展和

養老服務體系規劃

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為實施積極應對人口老齡化國家戰略，推動老齡事業和產業協同發展，構建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養老服務體系，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康養老需求，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》和《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，制定本規劃。

一、規劃背景

黨和國家高度重視老齡事業和養老服務體系發展。“十三五”時期，在黨和國家重大規劃和政策意見引領下，我國老齡事業發展和養老服務體系建設取得一系列新成就。一是老齡政策法規體系不斷完備。涉老相關法律法規、規章制度和政策措施不斷完善，老年人權益保障機制、優待政策等不斷細化，養老服務體系建設、運營、發展的標準和監管制度更加健全。二是多元社會保障不斷加強。基本社會保險進一步擴大覆蓋范圍，企業退休人員養老保險待遇和城鄉居民基礎養老金水平得到提升。穩步推進長期護理保險試點工作，明確了兩批共49個試點城市，在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面作出探索。商業養老保險、商業健康保險快速發展。三是養老服務體系不斷完善?！笆濉逼陂g，全國各類養老服務機構（包括養老機構、社區養老服務機構，下同）和設施從11.6萬個增加到32.9萬個，床位數從672.7萬張增加到821萬張。各級政府持續推進公辦養老機構建設，加強特困人員養老保障，對經濟困難的高齡、失能（含失智，下同）老年人給予補貼，初步建立農村留守老年人關愛服務體系。居家社區養老服務發展迅速，機構養老服務穩步推進，普惠養老專項行動順利實施。四是健康支撐體系不斷健全。老年人健康水平持續提升，2020年人均預期壽命提高至77.9歲，65歲及以上老年人在基層醫療衛生機構免費獲得健康管理服務。醫養結合服務有序發展，照護服務能力明顯提高，2020年全國兩證齊全（具備醫療衛生機構資質，并進行養老機構備案）的醫養結合機構5857家，床位數達到158萬張。五是老齡事業和產業加快發展。老年教育機構持續增加，老年人精神文化生活不斷豐富，更多老年人積極參與社區治理、文教衛生等活動。老年宜居環境建設積極推進，老年人權益保障持續加強。老年用品制造業和服務業加快轉型升級，科技化水平顯著提升，教育培訓、文化娛樂、健康養生、旅居養老等融合發展的新業態不斷涌現。

“十四五”時期，我國開啟全面建設社會主義現代化國家新征程。黨中央把積極應對人口老齡化上升為國家戰略，在《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》中作了專門部署。人口老齡化是人類社會發展的客觀趨勢，我國具備堅實的物質基礎、充足的人力資本、歷史悠久的孝道文化，完全有條件、有能力、有信心解決好這一重大課題。同時也要看到，我國老年人口規模大，老齡化速度快，老年人需求結構正在從生存型向發展型轉變，老齡事業和養老服務還存在發展不平衡不充分等問題，主要體現在農村養老服務水平不高、居家社區養老和優質普惠服務供給不足、專業人才特別是護理人員短缺、科技創新和產品支撐有待加強、事業產業協同發展尚需提升等方面，建設與人口老齡化進程相適應的老齡事業和養老服務體系的重要性和緊迫性日益凸顯，任務更加艱巨繁重。

二、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，統籌推進“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，堅持穩中求進工作總基調，立足新發展階段，完整、準確、全面貫徹新發展理念，構建新發展格局，堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動，實施積極應對人口老齡化國家戰略，以加快完善社會保障、養老服務、健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，加大制度創新、政策供給、財政投入力度，推動老齡事業和產業協同發展，在老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂上不斷取得新進展，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。

（二）基本原則。

——系統謀劃，整體推進。堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，統籌把握老年群體與全體社會成員、老年期與全生命周期、老齡政策與公共政策的關系，系統整體推進老齡事業發展。

——以人為本，順應趨勢。貫徹以人民為中心的發展思想，聚焦老年人在社會保障、養老、醫療等民生問題上的“急難愁盼”，加快建設符合中國國情、順應人口老齡化趨勢的保障和服務體系，優化服務供給，提升發展質量，確保始終與經濟社會發展相適應。

——兜好底線，廣泛普惠。推進養老服務體系建設，強化政府?；径档拙€職能，促進資源均衡配置，確保基本養老服務保障到位。大力發展普惠型養老服務，充分調動社會力量積極性，為人民群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養老服務。

——改革創新，擴大供給。深化放管服改革，優化營商環境，培育新產業、新業態、新模式，推動服務業多業態深度融合發展，打造制造業創新示范高地。大力發展銀發經濟，推動老齡事業與產業、基本公共服務與多樣化服務協調發展，努力滿足老年人多層次多樣化需求。

——多方參與，共建共享。堅持政府、社會、家庭、個人共同參與、各盡其責，弘揚中華民族孝親敬老傳統美德，鞏固家庭養老的基礎地位，打造老年友好型社會。引導老年人樹立主動健康和終身發展理念，鼓勵老年人積極面對老年生活，在經濟社會發展中充分發揮作用。

（三）發展目標。

“十四五”時期，積極應對人口老齡化國家戰略的制度框架基本建立，老齡事業和產業有效協同、高質量發展，居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系加快健全，全社會積極應對人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

養老服務供給不斷擴大。覆蓋城鄉、惠及全民、均衡合理、優質高效的養老服務供給進一步擴大，家庭養老照護能力有效增強，兜底養老服務更加健全，普惠養老服務資源持續擴大，多層次多樣化養老服務優質規范發展。

老年健康支撐體系更加健全。老年健康服務資源供給不斷增加，配置更加合理，人才隊伍不斷擴大。家庭病床、上門巡診等居家醫療服務積極開展。老年人健康水平不斷提升，健康需求得到更好滿足。

為老服務多業態創新融合發展。老年人教育培訓、文化旅游、健身休閑、金融支持等服務不斷豐富，圍繞老年人衣食住行、康復護理的老年用品產業不斷壯大，科技創新能力明顯增強，智能化產品和服務惠及更多老年人。

要素保障能力持續增強。行業營商環境持續優化，規劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策更加有力，從業人員規模和能力不斷提升，養老服務綜合監管、長期護理保險等制度更加健全。

社會環境更加適老宜居。全國示范性老年友好型社區建設全面推進，敬老愛老助老的社會氛圍日益濃厚，老年人社會參與程度不斷提高。老年人在運用智能技術方面遇到的困難得到有效解決，廣大老年人更好地適應并融入智慧社會。

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三、織牢社會保障和兜底性養老服務網

（四）進一步健全社會保障制度。

完善基本養老保險和基本醫療保險體系。不斷擴大基本養老保險覆蓋面。盡快實現企業職工基本養老保險全國統籌。實施漸進式延遲法定退休年齡。落實基本養老金合理調整機制，適時適度調整城鄉居民基礎養老金標準。大力發展企業年金、職業年金，提高企業年金覆蓋率，促進和規范發展第三支柱養老保險，推動個人養老金發展。完善基本醫保政策，逐步實現門診費用跨省直接結算，擴大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負擔。

穩步建立長期護理保險制度。適應我國經濟社會發展水平和老齡化發展趨勢，構建長期護理保險制度政策框架，協同促進長期照護服務體系建設。從職工基本醫療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求。探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，參加長期護理保險的職工籌資以單位和個人繳費為主，形成與經濟社會發展和保障水平相適應的籌資動態調整機制。建立公平適度的待遇保障機制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平。制定全國統一的長期護理保險失能等級評估標準，建立并完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法，明確長期護理保險基本保障項目。做好與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。健全長期護理保險經辦服務體系。

完善社會救助和社會福利制度。健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應社會救助范圍，予以救助。為經濟困難的老年人提供養老服務補貼，為經濟困難的失能老年人提供護理補貼，并建立補貼標準動態調整機制。推動地方探索通過政府購買服務等方式為經濟困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務。

（五）建立基本養老服務清單制度。

建立老年人能力綜合評估制度。統籌現有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關評估制度，通過政府購買服務等方式，統一開展老年人能力綜合評估，推動評估結果全國范圍內互認、各部門按需使用，作為接受養老服務等的依據。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標準，提供統一、規范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機構，加強能力建設和規范管理。

針對不同老年人群體分類提供服務。各地要根據財政承受能力，出臺基本養老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內容、服務標準和支出責任，并根據經濟社會發展和科技進步進行動態調整。

（六）強化公辦養老機構兜底保障作用。

堅持公辦養老機構公益屬性。各地要根據特困老年人規模確定公辦養老機構床位總量下限，做好規劃建設和保運轉等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養需求的前提下，公辦養老機構重點為經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等（以下統稱特殊困難老年人）提供服務。建立公辦養老機構入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導公建民營、民辦公助等養老機構優先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻的老年人。鼓勵地方探索解決無監護人老年人入住養老機構難的問題。

提升公辦養老機構服務水平。加大現有公辦養老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，增設失智老年人照護專區，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優先安排失能老年人入住。支持1000個左右公辦養老機構增加護理型床位。針對公共衛生、自然災害等突發事件，增設隔離功能，改造消防設施，配備必要的物資和設備，加強人員應急知識培訓，提升公辦養老機構應急保障能力。發揮公辦養老機構作用，輻射帶動周邊各類養老機構完善突發事件預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援等機制。

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（七）加快補齊農村養老服務短板。

通過支持縣級養老服務機構建設改造、將具備條件的鄉鎮級特困人員供養服務設施（敬老院）改擴建為區域養老服務中心、綜合利用殘疾人托養服務設施等方式，因地制宜實現農村有意愿的特困老年人集中供養。以村級鄰里互助點、農村幸福院等為依托，構建農村互助式養老服務網絡。支持鄉鎮級特困人員供養服務設施（敬老院）增加養老服務指導功能，將專業養老服務延伸至村級鄰里互助點、農村幸福院和居家老年人。對于特困人員供養服務設施（敬老院）原地改造升級項目，不需要調整規劃用途，不額外占用建設指標。加強農村養老服務和管理人才隊伍建設，提高職業化、專業化水平。以行政村為單位，依托村民自治組織和鄰里互助力量，建立特殊困難老年人定期巡訪制度，督促家庭成員履行贍養扶養義務，提供必要的援助服務，幫助解決基本生活安全問題。

四、擴大普惠型養老服務覆蓋面

（八）建設普惠養老服務網絡。

發展社區養老服務機構。深化“十三五”時期居家和社區養老服務試點改革成果，培育一批以照護為主業、輻射社區周邊、兼顧上門服務的社區養老服務機構，推動集中管理運營和標準化、品牌化發展。支持社區養老服務機構建設和運營家庭養老床位，將服務延伸至家庭。支持物業企業發揮貼近住戶的優勢，與社區養老服務機構合作提供居家養老服務。在鄉鎮（街道）層面，建設具備全日托養、日間照料、上門服務、供需對接、資源統籌等功能的區域養老服務中心。到2025年，鄉鎮（街道）層面區域養老服務中心建有率達到60%，與社區養老服務機構功能互補，共同構建“一刻鐘”居家養老服務圈。

支持建設專業化養老機構。支持社會力量建設專業化、規?；?、醫養結合能力突出的養老機構，推動其在長期照護服務標準規范完善、專業人才培養儲備、信息化智能化管理服務、康復輔助器具推廣應用等方面發揮示范引領作用。支持養老機構針對失智老年人的特殊需求，提供專業照護服務。引導養老機構立足自身定位，合理延伸服務范圍，依法依規開展醫療衛生服務，為老年人提供一體化的健康和養老服務。中央預算內投資重點支持新建護理型養老服務設施和照護服務能力改造提升項目。引導地方對普通型床位和護理型床位實行差異化補助，到2025年，全國養老機構護理型床位占比提高到55%。完善對護理型床位的認定辦法，盡快建立長期照護服務的項目、標準、質量評價等規范。

積極推進公辦養老機構改革。完善公辦養老機構委托經營機制，改革以價格為主的篩選標準，綜合考慮從業信譽、服務水平、可持續性等質量指標。引進養老服務領域專業能力較強的運營機構早期介入、全程參與委托經營的養老機構項目工程建設，支持規模化、連鎖化運營。探索將具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業或拓展為連鎖服務機構。探索建立城市養老服務聯合體，“以上帶下”提升基層服務能力。

（九）支持普惠養老服務發展。

完善社區養老服務設施配套。各地要嚴格按照人均用地不少于0.1平方米的標準分區分級規劃設置社區養老服務設施，老齡化程度較高的地區可結合實際適當上調標準。加強常態化督查，確保新建居住區與配套養老服務設施同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付。開展城鎮配套養老服務設施專項治理，全面清查2014年以來新建城區、新建居住區配套情況，定期進行全國通報，2025年前完成整改。在城鎮老舊小區改造中，統籌推進配套養老服務設施建設，通過補建、購置、置換、租賃、改造等方式，因地制宜補齊社區養老服務設施短板。支持在社區綜合服務設施開辟空間用于養老服務。支持養老機構利用配套設施提供社區養老服務，具備條件的可重點開展失能老年人全日托養服務，無償或低償使用配套設施的，應當以普惠為導向確定服務價格。鼓勵地方探索對相鄰居住區的配套養老服務設施進行資源整合、統籌利用，統一管理運營。定期組織開展社區養老服務設施使用狀況檢查，對于未按養老服務用途使用的配套設施產權方，支持地方探索依法實施合理的經濟處罰方式。

充分調動社會力量參與積極性。綜合運用規劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策，引導各類主體提供普惠養老服務，擴大供給，提高質量，提升可持續發展能力。進一步完善市場原則下的普惠價格形成機制，“十四五”期間，各地要結合實際，綜合考慮企業建設運營成本、政策支持情況、消費者承受能力等因素，推動普惠養老服務價格在合理區間運行，價格水平顯著低于當地同等服務水平的市場化養老服務機構。實施普惠養老專項行動，發揮中央預算內投資引導和撬動作用，引導地方政府制定支持性“政策包”，帶動企業提供普惠型“服務包”，推動建設一批方便可及、價格可接受、質量有保障的養老服務機構。

加大國有經濟對普惠養老的支持。建立國有經濟對養老服務供給的補短板機制，強化中央國有經濟在養老服務領域有效供給，加強地方國有經濟在養老基礎設施領域布局。引導地方國有資本積極培育發展以普惠養老服務為主責主業的國有企業。對主要承擔養老服務功能的國有企業，重點考核服務質量、成本控制、運營效率等情況。

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》全文見：http://www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm