分報(bào)告一：健康老齡化指數(shù)0.2672/0.3200（2017）

? ? ? ?健康老齡化即指在大健康社會(huì)中國(guó)民擁有身心健康和社會(huì)健康的狀況，是全球積極老齡化的第一個(gè)維度。健康老齡化指數(shù)設(shè)四個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生支出、健康促進(jìn)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展（獨(dú)立指數(shù)）。經(jīng)濟(jì)發(fā)展即指人均GDP水平；人口結(jié)構(gòu)使用總和生育率、平均預(yù)期壽命、統(tǒng)計(jì)贍養(yǎng)比來(lái)衡量；衛(wèi)生支出使用衛(wèi)生支出占GDP比重、衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)率、個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)比重、醫(yī)務(wù)人工費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)比重來(lái)衡量。健康促進(jìn)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展是獨(dú)立指數(shù)，下設(shè)健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)5個(gè)二級(jí)指標(biāo)。2017版健康老齡化發(fā)展指數(shù)0.2672，比2016年0.2241增值0.0431，0.2672/0.3200的評(píng)價(jià)值為0.8350，處于良性發(fā)展區(qū)間，是本年增值貢獻(xiàn)最大的指數(shù)。

? ? ? 2016年10月，由中共中央政治局審議通過(guò)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，這標(biāo)志著響應(yīng)世界衛(wèi)生組織關(guān)于“投資健康和構(gòu)建安全未來(lái)”的號(hào)召，健康中國(guó)建設(shè)的基本理念和頂層設(shè)計(jì)雛形顯現(xiàn)。2016-2017年間，黨中央、國(guó)務(wù)院共部署10方面50項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)，印發(fā)實(shí)施健康相關(guān)重要政策文件20余個(gè)，包括建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新等。中央深改組召開(kāi)的全部38次會(huì)議中，有11次與醫(yī)改相關(guān)，健康中國(guó)建設(shè)取得令世界矚目的成就。

? ? ? 2017年GDP增速6.9%（大于2016年的6.7%），衛(wèi)生支出仍占GDP的6.2%，國(guó)民人均預(yù)期壽命由2016年的76.5歲提高到2017年的76.7歲?？偤蜕蕿?.6，人口統(tǒng)計(jì)贍養(yǎng)比為3.75:1。全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)51598.8億元，其中：政府衛(wèi)生支出15517.3億元（占30.1%，目標(biāo)值30%），社會(huì)衛(wèi)生支出21206.8億元（占41.1%，目標(biāo)值45%），個(gè)人衛(wèi)生支出14874.8億元（占28.8%，目標(biāo)值25%），人均衛(wèi)生總費(fèi)用3712.2元。有居家照料需求的人口超過(guò)4500萬(wàn)，從業(yè)人員近3000萬(wàn)，家政服務(wù)行業(yè)收入4400億元，約占當(dāng)年GDP的0.5%。特別是健康促進(jìn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數(shù)從2016年的0.0735增值到2017年的0.0978，國(guó)民健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康環(huán)境和健康產(chǎn)業(yè)五個(gè)指標(biāo)均有進(jìn)步。

? ? ? 國(guó)家衛(wèi)健委（原衛(wèi)計(jì)委）等13個(gè)部門(mén)在2017年制定的《 “十三五”健康老齡化規(guī)劃》中提出，將老年健康服務(wù)作為中心任務(wù)，優(yōu)化老年健康與養(yǎng)老資源配置與布局，補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)整合型老年健康服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型以適應(yīng)積極老齡化的主要工作如下：

（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展：進(jìn)一步研究人口老齡化和健康長(zhǎng)壽的消費(fèi)需求，將其納入宏觀經(jīng)濟(jì)規(guī)劃，有針對(duì)性的進(jìn)行供給側(cè)改革，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、就業(yè)轉(zhuǎn)型，進(jìn)而帶動(dòng)教育、科研和金融的轉(zhuǎn)型。

（2）人口結(jié)構(gòu)：將提高二胎生育率納入國(guó)家人口規(guī)劃，從帶薪休假教育、首住房和托幼服務(wù)方面為生育二胎創(chuàng)造條件，從而提高總和生育率到1.8左右。2017年1月25日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《國(guó)家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，提出了到2020年總?cè)丝?4.2億，總和生育率1.8，平均預(yù)期壽命77.3歲的預(yù)期目標(biāo)。

（3）衛(wèi)生支出：繼續(xù)深化醫(yī)改，提高國(guó)民健康財(cái)富價(jià)值。2017年衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率為13.49%（超過(guò)目標(biāo)值10%），衛(wèi)生支出仍然以醫(yī)療為主，亟待約束公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，有計(jì)劃的再造預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理-臨終的持續(xù)醫(yī)護(hù)體系，大力發(fā)展基層醫(yī)療和全科醫(yī)生服務(wù)，打造繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)控費(fèi)的綜合治理。降低個(gè)人衛(wèi)生支出占比（=25%），社會(huì)衛(wèi)生支出從41.1%提升到45%，在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率不增的條件下，商業(yè)健康保險(xiǎn)的增長(zhǎng)空間為3.9%（＞3萬(wàn)億元人民幣），通過(guò)支付醫(yī)保目錄外項(xiàng)目和個(gè)人自費(fèi)項(xiàng)目降低個(gè)人衛(wèi)生支出占比。目前，提高醫(yī)務(wù)人員人工費(fèi)用占醫(yī)療成本的比重，目前為34.60%，雖然高于往年，但仍然低于發(fā)達(dá)國(guó)家的均值50%。

（4）健康促進(jìn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展：2015年以后，政府對(duì)健康生活基礎(chǔ)投資和公司健康研發(fā)投資快速發(fā)展，投資規(guī)模不斷加大，在生活環(huán)境、基本醫(yī)療服務(wù)等方面初見(jiàn)成效，2017年指數(shù)0.0978主要是基礎(chǔ)分值，今后要獲取質(zhì)量分值是非常困難的。目前尚缺乏整體的、科學(xué)的，與國(guó)民生活、公共服務(wù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合的健康規(guī)劃和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，一些重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚未啟動(dòng)，如個(gè)人和專業(yè)機(jī)構(gòu)共管的電子健康檔案，并與醫(yī)院病案對(duì)接。