分報告三：養(yǎng)老保障獨立指數(shù)0.1472/0.3200（2017）

? ? ? ?養(yǎng)老保障涉及老有所養(yǎng)的資金、醫(yī)療、居住等方面。養(yǎng)老保障指數(shù)設(shè)立養(yǎng)老金（獨立指數(shù)）、醫(yī)療保障（獨立指數(shù)）、養(yǎng)老服務（獨立指數(shù)）、老年友好社會（獨立指數(shù)）4個二級指標。其中，養(yǎng)老金、醫(yī)療保障作為獨立指數(shù)已連續(xù)發(fā)布6年。2017版養(yǎng)老保障發(fā)展指數(shù)0.1472，比2016年0.1414增值0.0058，略有進步，0.1472/0.3200的評價值為0.4600，主要是養(yǎng)老金和醫(yī)療保障制度建設(shè)的績效，養(yǎng)老服務剛起步、老齡友好型社會建設(shè)初起，本指數(shù)總體處于差等發(fā)展區(qū)間，屬于中國社會轉(zhuǎn)型中有待成長的發(fā)展指數(shù)。通過經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型完善養(yǎng)老保障體系建設(shè)的主要工作如下：

? ? ?（1）養(yǎng)老金制度改革

? ? ? ?2017年, 國務院發(fā)布了《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社保基金實施方案》，人社部印發(fā)了《機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險關(guān)系和職業(yè)年金轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程（暫行）》、《統(tǒng)一和規(guī)范職工養(yǎng)老保險個人賬戶記賬利率辦法》。黨的十九大報告提出“盡快實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌”，降低養(yǎng)老保險費率、增加企業(yè)年金和發(fā)展個人養(yǎng)老金，建設(shè)三支柱的國家養(yǎng)老金制度，是今后幾年的核心任務。

? ? ?（2）醫(yī)療保障制度改革

? ? ? ?2017年，國務院印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，智能審核、支付方式改革、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得突破性進展，36種談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格，大大減輕了患者的醫(yī)療負擔。但是，職工醫(yī)療保險基金的45%左右進入個人賬戶，加之過度醫(yī)療和欺詐套取資金，醫(yī)療保險基金的使用效率較低，改革定價機制和支付方法，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟性，加強醫(yī)療保險基金管理，提高使用效率是今后幾年的核心任務。

? ? ?（3）培育養(yǎng)老服務體系

? ? ? ?2017年，國務院和相關(guān)部委發(fā)布了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)放管服改革的通知》、《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃》與《關(guān)于開展智慧養(yǎng)老應用試點示范的通知》推動了智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、《關(guān)于印發(fā)康復醫(yī)療中心、護理中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》和《養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量基本規(guī)范》、《關(guān)于運用政府和社會資本合作模式支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》等一系列指導性文件，重點引導和鼓勵社會資本通過PPP模式參與養(yǎng)老服務的供給，這是構(gòu)建醫(yī)護養(yǎng)服務體系和產(chǎn)業(yè)的必由之路，亟待完善相關(guān)法律、法規(guī)和培育政府與社會契約精神的制度安排。

? ? ? ?2017年，長期護理保險試點取得了初步成效。山東省發(fā)布了《關(guān)于試行職工長期護理保險制度的意見》，決定在全省全面建立職工長期護理保險制度。上海市出臺了《上海市長期護理保險試點辦法》在2018年1月1日起在全市推行長期護理保險。但是，基于中國未富先老的國情，長期護理保險需要政府、市場和個人家庭的合作。

? ? ?（4）老年友好型社會建設(shè)

? ? ? ?2017年，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出到2020年，支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好的目標。國務院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》，提出推進老年宜居社區(qū)、老年友好城市建設(shè)，并在老年補貼、養(yǎng)老服務、適老化公共設(shè)施供給、老年健康管理、老年教育與文體娛樂等方面加大對老年人的照顧服務工作。中國啟動了老年友好型社會建設(shè)。